>> Citas slimības

Nierakmeņu slimība (Nefrolitiāze)

Kas ir nierakmeņu slimība?

Par nierakmeņu slimību runā, ja nierēs vai urīnizvadceļos atrod nierakmeņus. Tie var būt dažādi veidojušies, bet visbiežāk atrod kalciju saturošus akmeņus. Nierakmeņi var būt ne tikai nierēs. Mazāki akmeņi var pa urīnvadu sasniegt urīnpūsli un pa urīnizvadkanālu izdalīties no organisma. Ja akmens iesprūst urīnvadā vai kairina nieres bļodiņu vai urīnvadu, parādās stipras sāpes, ko sauc par nieru koliku. 

Kādi ir nierakmeņu slimības iemesli?

Vienota viedokļa nav. Kā veicinošie faktori tiek minētas vielmaiņas īpatnības, vienveidīgs uzturs, nepietiekama šķidruma lietošana, paaugstināts kalcija līmenis urīnā sakarā ar osteoporozi, audzēju metastāzēm kaulos, ilgstošu imobilizāciju u. c. Nierakmeņu veidošanos veicina arī dažādas iedzimtas vai iegūtas nieru anomālijas, citas nieru slimības.

Kādi ir nierakmeņu slimības simptomi?

Nierakmeņu slimība var izpausties visai sāpīgi un mokoši – ar nieru koliku, ja akmens nosprosto nieru piltuvīti, nieru bļodiņu vai urīnvadu. Ir stipras sāpes nieru apvidū vai zemāk, atkarībā no akmens iesprūšanas vietas. Var būt slikta dūša un vemšana. Pacients ir nemierīgs. Ja akmens ilgstoši nosprosto urīnceļus, var pievienoties urīnceļu infekcija.

Ja akmens nerada urīna atteces traucējumus, simptomu var arī nebūt vai tie var nebūt izteikti.

Nieru kolikas laikā urīnā var būt eritrocīti, pat visai daudz. Ja pievienojusies sekundāra infekcija, urīnā būs arī baktērijas.

Kā diagnosticē nierakmeņu slimību?

• Nereti pirmā nierakmeņu slimības izpausme ir nieru kolika, bet ir jāizslēdz virkne citu slimību, kuru klīniskā aina var būt līdzīga: akūts pielonefrīts (bakteriāls nieru bļodiņas un nieru audu iekaisums), nieres infarkts, nieres audzējs, akūts apendicīts, kuņģa vai 12-pirkstu zarnas čūlas plīsums, zarnu necaurejamība u. c. akūtas vēdera dobuma slimības.
• Nierakmeņu slimības diagnostikā palīdz urīna analīzes, ja nieru kolikas laikā tur atrod eritrocītus.
• Asins analīzēs izmaiņas nav raksturīgas.
• Rentgenpozitīvus akmeņus var redzēt rentgenogrammās.
• Plaši tiek izmantota nieru izmeklēšana ar ultraskaņu (ultrasonogrāfija).
• Urogrāfiju (kontrastvielas ievadīšanu) var izdarīt, ja nav akūtu simptomu.

Kā ārstē nierakmeņu slimību?

• Ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, cik akūta ir situācija.
• Nieru kolikas laikā parasti tiek lietoti spazmolītiski līdzekļi un, ja diagnoze skaidra, arī pretsāpju medikamenti.
• Par operatīvu terapiju jādomā, ja ir biežas nieru kolikas, ja tiek traucētas nieru funkcijas un nav cerību, ka akmens varētu izdalīties pats. Dažos gadījumos akmeni izdodas izvilkt caur cistoskopu ar cilpu. Jādomā arī, vai nav iespējams izdarīt nierakmens sasmalcināšanu organismā.
• Ja nierakmens dabiskā ceļā ir izdalījies no organisma, svarīgi noteikt, no kā tas sastāv.
• Diēta un medikamenti tiek nozīmēti atkarībā no nierakmeņu veida (kalcija, urātu, fosfātu, oksolātu, jaukti), lai pēc iespējas novērstu vai attālinātu jaunu nierakmeņu veidošanos.
• Nierakmeņu slimības ārstēšanā un profilaksē nozīme ir urīna reakcijai – vai urīns ir skābs vai sārmains. To var regulēt ar uzturu: daudz olbaltumvielu uzturā dara urīna reakciju skābu, bet saknes novirza uz sārmaino pusi.
• Ja blakusslimības atļauj, jālieto pietiekami liels šķidruma daudzums, lai urīna blīvums būtu mazāks par 1015.
• Ja nierakmeņi ir vienlaicīgi ar citām nieru slimībām, jāpadomā par to ārstēšanu vai profilaksi (pielonefrīts u. c.)

Ko pacients var darīt pats?

• Painteresēties vai kādam no radiniekiem ir bijusi nierakmeņu slimība. Ja jā, tad savlaicīgi izdarīt nepieciešamos izmeklējumus, lai noskaidrotu, vai nav jāveic kādi pasākumi slimības profilaksei (ēšanas paradumi, uzņemtais šķidruma daudzums, blakusslimību ārstēšana u. c.).
• Nelietot vienveidīgu pārtiku.
• Lietot pietiekami daudz šķidruma.
• Izvēlēties saprātīgu attieksmi pret „brīnumlīdzekļiem” un „brīnumdiētām”.
• Ārstēt slimības un nepieļaut situācijas, kas rada urīna stāzi organismā.

Nierakmeņu slimības komplikācijas un prognozes.

• Nierakmeņu slimības prognoze nesarežģītos gadījumos ir laba.
• Nieru kolika vienlaikus ir gan slimības izpausme, gan komplikācija. Tā pieprasa aktīvu rīcību.
• Ja nieru kolikas ir biežas, ja pievienojas infekcija, ja rodas urīna atteces traucējumi, ja neizdodas novērst vai mazināt nierakmeņu veidošanās iemeslus, prognoze kļūst nopietnāka.

Man par to jāpadomā:

1. Nierakmeņiem ir lielāka iespēja rasties, ja es lietoju maz šķidruma un man ir vienveidīgs uzturs.
2. Es zinu, kā izpaužas nieru kolika un negribētu to otrreiz piedzīvot.
3. Nierakmeņi var veicināt hroniska pielonefrīta attīstību un otrādi. Profilakse ir vajadzīga abiem.